Según las estadísticas, cada 3 personas en el mundo pueden ser diagnosticadas con diabetes por médicos. Esta enfermedad está a la par de patologías que amenazan a la humanidad como la oncología, la tuberculosis y el SIDA. A pesar de que la diabetes mellitus es una enfermedad bien estudiada, para hacer un diagnóstico preciso, es necesario someterse a un examen completo del cuerpo; en medicina, se distinguen varios tipos y grados de patología.
Diabetes mellitus: la esencia de la enfermedad.
La violación de los procesos metabólicos relacionados con los carbohidratos y el agua se clasifica en medicina como diabetes mellitus. Por esta razón, hay violaciones en el trabajo del páncreas, que produce la hormona insulina, que participa activamente en el procesamiento del azúcar en el cuerpo. Es la insulina la que promueve el procesamiento del azúcar en glucosa, de lo contrario, el azúcar se acumula en la sangre, se excreta a través del tracto urinario (con la orina), en este estado, los tejidos del cuerpo no pueden retener agua en sus células; también comienza a ser excretado del cuerpo.
La diabetes mellitus es un aumento del contenido de azúcar y glucosa en la sangre, pero una falta catastrófica de estos elementos en las células de los tejidos de los órganos.
La enfermedad puede ser congénita (estamos hablando de herencia agravada) o adquirida. La gravedad del desarrollo de la diabetes mellitus no depende de esto, los pacientes todavía sufren de falta de insulina, contra lo cual se desarrollan enfermedades de la piel pustular, aterosclerosis, hipertensión, enfermedades de los riñones y el sistema nervioso, y se deteriora la visión.
Patogenia de la enfermedad
La patogénesis de la diabetes mellitus es algo muy condicional, porque los médicos solo la reconocen parcialmente. Teniendo en cuenta que se consideran dos tipos principales de la enfermedad, que son radicalmente diferentes entre sí, es imposible hablar de un mecanismo incondicional para el desarrollo de la patología. Sin embargo, la base de la patogenia se tomaíndice hiperglucémico. ¿Lo que es?
hiperglucemia- una condición en la que el azúcar que ingresa al cuerpo no se procesa en glucosa debido a una cantidad insuficiente de insulina producida por el páncreas. A su vez, esto conduce a una falta de glucosa en las células de los órganos: la insulina simplemente deja de interactuar con las células.
¿Por qué los médicos aceptan esta explicación del mecanismo de desarrollo de la diabetes como la única verdadera? Porque otras enfermedades pueden conducir a un estado de hiperglucemia.Éstos incluyen:
- hipertiroidismo;
- tumor suprarrenal: produce hormonas que tienen el efecto opuesto sobre la insulina;
- hiperfunción de las glándulas suprarrenales;
- cirrosis del higado;
- glucagonoma;
- somatostatinoma;
- La hiperglucemia transitoria es una acumulación a corto plazo de azúcar en la sangre.
Importante:no todas las hiperglucemias pueden considerarse diabetes mellitus incondicional, solo la que se desarrolla en el contexto de una violación primaria de la acción de la insulina.
Al diagnosticar hiperglucemia en un paciente, los médicos deben diferenciar las enfermedades anteriores; si se diagnostican, la diabetes mellitus en este caso será condicional, temporal. Después del tratamiento de la enfermedad subyacente, se restaura el trabajo del páncreas y la acción de la insulina.
tipos de diabetes
La división de la enfermedad bajo consideración en dos tipos principales es una tarea importante. Cada uno de ellos no solo tiene características distintivas, sino que incluso el tratamiento en la etapa inicial de la diabetes ocurrirá de acuerdo con esquemas completamente diferentes. Pero cuanto más vive el paciente con diabetes diagnosticada, menos notorios se vuelven los signos de sus tipos, y el tratamiento generalmente se reduce al mismo esquema.
Diabetes tipo 1
El es llamadodiabetes insulinodependiente, se considera una enfermedad bastante grave y los pacientes se ven obligados a seguir una dieta estricta durante toda su vida. La diabetes tipo 1 es la destrucción de las células pancreáticas por el propio cuerpo. Los pacientes con este diagnóstico se ven obligados a inyectarse constantemente insulina y, dado que se destruye en el tracto gastrointestinal, el efecto solo será de las inyecciones.
Importante:es imposible deshacerse por completo de la patología, pero en medicina ha habido casos en los que se produjo la recuperación: los pacientes se adhirieron a condiciones especiales y alimentos crudos naturales.
Diabetes tipo 2
Este tipo de enfermedad se considerano insulinodependiente, se desarrolla en personas de la categoría de mayor edad (después de 40 años) con obesidad. Lo que sucede es que las células del cuerpo se ven abrumadas por los nutrientes y pierden la sensibilidad a la insulina. El nombramiento de inyecciones de insulina en dichos pacientes no es obligatorio, y solo un especialista puede determinar la idoneidad de dicho tratamiento. En la mayoría de los casos, a los pacientes con diabetes tipo 2 se les prescribe una dieta estricta, como resultado de lo cual el peso disminuirá gradualmente (no más de 3 kg por mes).
Si la dieta no da una dinámica positiva, se pueden recetar pastillas para reducir el azúcar. La insulina se prescribe en el caso más extremo, cuando la patología empieza a suponer un peligro para la vida del paciente.
Grados de diabetes
Esta diferenciación ayuda a comprender rápidamente qué le sucede al paciente en las diferentes etapas de la enfermedad. Esta clasificación es necesaria para los médicos que pueden tomar la decisión correcta sobre el tratamiento en una emergencia.
1 grado. Este es el curso más favorable de la enfermedad en cuestión: el nivel de glucosa no supera los 7 mmol / l, la glucosa no se excreta en la orina, los recuentos sanguíneos permanecen dentro del rango normal. El paciente carece por completo de cualquier complicación de la diabetes mellitus, se compensa con la ayuda de una dieta y medicamentos especiales.
2 grado. La diabetes mellitus se compensa parcialmente, el paciente tiene signos de complicaciones. Hay daño en algunos órganos, por ejemplo, sufren la visión, los riñones y los vasos sanguíneos.
3 grado. Este grado de diabetes mellitus no es tratable con medicamentos y dieta, la glucosa se excreta activamente en la orina y su nivel es de 14 mmol/l. El tercer grado de diabetes mellitus se caracteriza por signos claros de complicaciones: la visión disminuye rápidamente, el entumecimiento de las extremidades superiores / inferiores se desarrolla activamente, se diagnostica presión arterial alta (hipertensión) estable.
4 grado. El curso más grave de la diabetes mellitus se caracteriza por un alto nivel de glucosa: hasta 25 mmol / l, tanto la glucosa como la proteína se excretan en la orina, la condición no se corrige con ningún medicamento. Con este grado de la enfermedad bajo consideración, a menudo se diagnostican insuficiencia renal, gangrena de las extremidades inferiores y úlceras diabéticas.
Síntomas de la diabetes
La diabetes mellitus nunca "comienza" a la velocidad del rayo: se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas, un desarrollo prolongado.Los primeros signos de la enfermedad en cuestión incluyen:
- Sed intensa que es casi imposible de saciar. Los pacientes con diabetes consumen hasta 5-7 litros de líquido por día.
- Sequedad de la piel y picazón recurrente, que a menudo se denominan manifestaciones nerviosas.
- Sequedad de boca constante, independientemente de la cantidad de líquido que beba el paciente al día.
- La hiperhidrosis es la sudoración excesiva, especialmente en las palmas de las manos.
- Variabilidad del peso: una persona pierde peso rápidamente sin hacer dieta o aumenta de peso rápidamente.
- Debilidad muscular: los pacientes en la etapa más temprana de desarrollo de la diabetes notan fatiga, la incapacidad de realizar cualquier trabajo físico.
- Curación prolongada de heridas en la piel: incluso un rasguño común puede convertirse en una herida purulenta.
- Los procesos pustulosos a menudo se notan en la piel sin razón aparente.
Nota:incluso si alguno de los signos anteriores está presente, debe buscar ayuda de especialistas lo antes posible; lo más probable es que al paciente se le diagnostique diabetes mellitus.
Pero incluso si la enfermedad en cuestión ha sido diagnosticada y es susceptible de corrección terapéutica, también es posible el desarrollo de diabetes complicada.Sus síntomas incluyen:
- Dolores de cabeza regulares y mareos.
- Aumento de la presión arterial: en ciertos puntos, los indicadores pueden alcanzar números críticos.
- Se altera la marcha, el dolor está constantemente presente en las extremidades inferiores.
- Dolor en la región del corazón.
- Agrandamiento del hígado: este síndrome se considera una complicación solo si estaba ausente antes del diagnóstico de diabetes mellitus.
- Inflamación severa de la cara y extremidades inferiores.
- Disminución significativa de la sensibilidad de los pies.
- Pérdida progresiva de la agudeza visual.
- Un olor a acetona claramente perceptible comienza a emanar del paciente.
Causas de la diabetes
Los médicos han identificado varios factores que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad en cuestión.Éstos incluyen:
- Herencia. Este factor no significa en absoluto el nacimiento de un niño con diabetes mellitus existente, simplemente existe tal predisposición. Otros factores de riesgo deben mantenerse al mínimo.
- Infecciones virales. Influenza, rubéola, hepatitis epidémica y varicela: estas infecciones pueden convertirse en un "empujón" para el desarrollo de diabetes, especialmente si el paciente está en riesgo de padecer la enfermedad en cuestión.
- Obesidad. Para evitar los primeros signos de diabetes, basta con reducir el peso.
- algunas enfermedades. La inflamación del páncreas (pancreatitis), el cáncer de páncreas, los procesos patológicos en otros órganos glandulares pueden provocar daños en las células que producen insulina.
Además, el cuerpo debe estar protegido contra el estrés nervioso, la depresión y las condiciones nerviosas; esto puede servir como una especie de desencadenante en el desarrollo de la diabetes.
Importante:cuanto más envejece una persona, mayor es la probabilidad de padecer la enfermedad en cuestión. Según las estadísticas, cada 10 años se duplican las posibilidades de desarrollar diabetes.
Diagnóstico de diabetes
Si hay sospechas de diabetes mellitus, entonces es necesario someterse a un examen completo; para esto, deberá pasar varias pruebas, utilizar métodos instrumentales de examen. La lista de medidas de diagnóstico para la diabetes mellitus incluye:
- Un estudio de laboratorio de sangre para determinar la presencia de glucosa en ella: se determina la glucemia en ayunas.
- Determinación de prueba de tolerancia a la glucosa: el examen se realiza después de tomar glucosa.
- Se controla la dinámica del desarrollo de la enfermedad: la glucemia se mide varias veces al día.
- Análisis general de orina para detectar la presencia de proteínas, glucosa y leucocitos en ella (normalmente, estos componentes están ausentes).
- Estudio de laboratorio de análisis de orina para detectar la presencia de acetona en ella.
- Un análisis de sangre para detectar la presencia de hemoglobina glicosilada: este indicador determina el nivel de desarrollo de las complicaciones de la diabetes mellitus.
- Un análisis de sangre bioquímico: un médico puede determinar el grado de funcionamiento del hígado y los riñones en el contexto de la diabetes progresiva.
- Se lleva a cabo la prueba de Reberg: se determina el grado de daño a los riñones y el tracto urinario en caso de diabetes mellitus diagnosticada.
- Análisis de sangre para determinar el nivel de insulina endógena.
- Consulta oftalmológica y examen ocular.
- Examen de ultrasonido de los órganos abdominales.
- Electrocardiograma: controla el trabajo del corazón en el contexto de la diabetes mellitus.
- Estudios destinados a determinar el nivel de daño a los vasos de las extremidades inferiores: esto le permite prevenir el desarrollo del pie diabético.
Los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus o con sospecha de tener esta enfermedad también deben ser examinados por especialistas limitados como parte de las medidas de diagnóstico.Médicos requeridos para asistir:
- endocrinólogo;
- oftalmólogo;
- cardiólogo;
- cirujano vascular;
- neuropatólogo
Niveles de azúcar en la sangre
Uno de los indicadores más importantes del estado de salud en la diabetes mellitus, que puede servir como diagnóstico del funcionamiento de órganos y sistemas, es el nivel de azúcar en sangre. Es a partir de este indicador que los médicos "rechazan" realizar diagnósticos más especializados y prescribir tratamientos. Hay un valor claro que indicará al paciente y al médico el estado del metabolismo de los carbohidratos.
Nota:para excluir resultados falsos positivos, es necesario no solo medir el nivel de azúcar en la sangre, sino también realizar una prueba de tolerancia a la glucosa (una muestra de sangre con una carga de azúcar).
Para tomar una muestra de sangre con carga de azúcar, primero debe hacerse un análisis de sangre regular para azúcar, luego tomar 75 gramos de glucosa soluble (de venta en farmacias) y volver a realizar el análisis 1 o 2 horas después. Las normas se dan en la tabla (valor de medición - mmol / l):
| Evaluación de resultados | sangre capilar | Sangre desoxigenada |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Prueba de glucosa en sangre, norma en ayunas | 3. 5-5. 5 | 3. 5-6. 1 |
| Después de tomar glucosa (después de 2 horas) o después de comer | menos de 7. 8 | menos de 7. 8 |
| prediabetes | ||
| en ayunas | de 5. 6 a 6. 1 | de 6. 1 a 7 |
| Después de la glucosa o después de las comidas | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Diabetes | ||
| en ayunas | más de 6. 1 | más de 7 |
| Después de la glucosa o después de las comidas | más de 11. 1 | más de 11. 1 |
Después de pasar dos análisis, es necesario determinar los siguientes valores:
- El coeficiente hiperglucémico es la relación entre el nivel de glucosa una hora después de una carga de glucosa y el nivel de glucosa en sangre en ayunas. Normalmente, el indicador no debe exceder 1. 7.
- El coeficiente hipoglucémico es la relación entre el nivel de glucosa en sangre 2 horas después de una carga de azúcar y el nivel de glucosa en sangre en ayunas. Normalmente, el indicador no debe exceder 1. 3.
Posibles complicaciones de la diabetes.
De hecho, la diabetes mellitus no representa un peligro para la salud y la vida del paciente, pero con el desarrollo de complicaciones, son posibles las consecuencias más desafortunadas que conducen a la interrupción de la vida normal.
coma diabetico
Los síntomas de un coma diabético crecen rápidamente, a la velocidad del rayo: no puede dudar ni un minuto, y dejar al paciente en este estado amenaza directamente su vida. El signo más peligroso es una violación de la conciencia de una persona, que se caracteriza por su depresión, letargo del paciente.
El coma cetoacidótico más comúnmente diagnosticado es una condición provocada por la acumulación de sustancias tóxicas. Al mismo tiempo, las células nerviosas caen bajo el efecto destructivo de las sustancias tóxicas, y el síntoma principal, ya veces el único, del coma cetoacidótico es un olor estable e intenso a acetona del paciente.
El segundo tipo de coma más común es el hipoglucémico, que puede desencadenarse por una sobredosis de insulina.El paciente presenta los siguientes síntomas:
- nubosidad de la conciencia: un estado semiconsciente;
- la cara y las palmas están cubiertas de sudor frío; su cantidad es bastante grande y se nota a simple vista;
- se registra una disminución rápida/crítica de los niveles de glucosa en sangre.
Hay otros tipos de coma diabético, pero se desarrollan muy raramente.
Presión arterial inestable
Los indicadores de presión arterial pueden convertirse en un factor determinante de la gravedad del desarrollo de la enfermedad en cuestión. Por ejemplo, si se observa un aumento constante de la presión durante la medición regular de la presión, esto puede indicar la aparición de una de las complicaciones más peligrosas: la nefropatía diabética (los riñones no funcionan). A menudo, los médicos recomiendan que los pacientes con diabetes diagnosticada midan regularmente la presión arterial en las extremidades inferiores; su disminución indica daño en los vasos de las piernas.
Edema en la diabetes
Indican el desarrollo de insuficiencia cardíaca y nefropatía. Con edema constante, acompañado de inestabilidad en los niveles de azúcar en la sangre, es urgente buscar ayuda de los médicos: la situación es muy grave y en cualquier momento los riñones pueden fallar por completo o puede ocurrir un infarto de miocardio.
úlceras tróficas
Ocurren solo en aquellos pacientes que han estado luchando contra la diabetes durante mucho tiempo y se desarrollan principalmente en los pies (existe el concepto de "pie diabético"). El problema es que las personas no prestan atención a los primeros signos de la complicación considerada de la diabetes mellitus: los callos, acompañados de dolor en las piernas y su hinchazón. Los pacientes acuden al médico cuando el pie se vuelve muy rojo, la hinchazón alcanza un máximo (el paciente no puede ponerse de pie y ponerse los zapatos).
Gangrena
Una complicación muy grave que se desarrolla en el contexto del daño a los vasos sanguíneos grandes y pequeños. La mayoría de las veces, la gangrena se diagnostica en las extremidades inferiores, no es tratable y casi siempre conduce a la amputación de las piernas (pero hay excepciones).
Prevención de complicaciones de la diabetes.
Si el diagnóstico de diabetes mellitus ya ha sido aprobado por un médico, se debe hacer todo lo posible para prevenir el desarrollo de sus complicaciones. Vivir con la enfermedad en cuestión es bastante realista, y vivir plenamente, pero solo si no hay complicaciones graves.Las medidas preventivas incluyen:
- control de peso- si el paciente siente que está ganando kilos de más, entonces debe comunicarse con un nutricionista y obtener consejos sobre cómo compilar un menú racional;
- actividad física constante- sobre cuán intensos deben ser, lo dirá el médico tratante;
- monitoreo constante de la presión arterial.
La diabetes mellitus se reconoce como una enfermedad incurable, pero si se diagnostica diabetes tipo 2, entonces hay posibilidades de una recuperación completa: solo debe elegir una dieta destinada a normalizar el metabolismo de los carbohidratos. La tarea principal de un paciente con la enfermedad en cuestión es prevenir el desarrollo de complicaciones, que representan un peligro real para la salud y la vida humana.