La diabetes mellitus es una enfermedad debido a la deficiencia de insulina en el cuerpo, lo que conduce a trastornos graves del metabolismo de los carbohidratos, así como otros trastornos metabólicos.
Diabetes - Una enfermedad que se manifiesta por un nivel alto de azúcar en la sangre debido a los efectos insuficientes de la insulina. La insulina es una hormona secretada por el páncreas, o más bien por las células beta de los islotes de Langerganes. En la diabetes mellitus, está ausente (diabetes tipo I o diabetes dependiente de insulina), o las células del cuerpo no reaccionan lo suficiente (diabetes tipo II o diabetes dependiente de insulina). La insulina regula el metabolismo, principalmente carbohidratos (azúcares), así como grasas y proteínas. En la diabetes mellitus Debido a los efectos insuficientes de la insulina, se produce un trastorno metabólico complejo, aumenta el azúcar en la sangre (hiperglucemia), el azúcar se excreta en la orina (glucosauria), los productos ácidos de la combustión deteriorada de las grasas aparecen en los cuerpos de la sangre (cetoacidosis).
Los principales signos de diabetes son la sed severa, la orina frecuente con mucha orina, a veces deshidratación (deshidratación). Algunos signos de diabetes del primer y segundo tipo son diferentes.
Violación de diabetes tipo 1 del metabolismo de grasas con el peligro de perder la conciencia (coma) o la muerte del paciente.
Razón: la producción del cuerpo que destruye las células pancreáticas que producen insulina.
Diabetes tipo I Es una enfermedad de por vida y requiere una entrada constante de insulina en el cuerpo utilizando una jeringa u otros dispositivos desarrollados para esto. Tomar insulina en tabletas es imposible debido al hecho de que se destruye en el tracto gastrointestinal. La insulina debe administrarse simultáneamente con la alimentación. Se necesita una dieta estricta, de la cual se excluyen los carbohidratos rápidamente absorbidos (azúcar, dulces, jugos de frutas, limonadas que contienen azúcar).
Diabetes tipo IIPor el contrario, ocurre gradualmente, porque la insulina no está completamente ausente, pero no es suficiente para las necesidades del cuerpo, la célula no puede usarla. Los síntomas de la enfermedad no se manifiestan tan claramente, la enfermedad se arrastra desapercibida, a menudo se detecta la diabetes en caso de análisis accidental de sangre o orina durante un examen preventivo o durante la estadía en el hospital por una razón diferente. Además, la diabetes tipo II se puede manifestar por infecciones frecuentes, especialmente el tracto urinario y una sed fuerte. Perder peso no es tan a menudo, pero en personas completas (que son muchos con este tipo de diabetes), no se puede notar.
Razón: con el exceso de peso corporal, las células están sobrecargadas de nutrientes y sensibilidad a la insulina.
El tratamiento con insulina no es necesario para todos los pacientes. El tratamiento y la dosis solo pueden ser recetados por un especialista altamente calificado.
Inicialmente, se prescribe una dieta en el tratamiento de la diabetes II. A continuación, debe seguir las recomendaciones del médico. La mayoría de las veces, se recomienda reducir lentamente el peso (2-3 kg por mes) a la normalidad y apoyarlo durante toda la vida. Si las dietas no son suficientes, entonces recurren a tabletas que juegan el azúcar y, en casos extremos, a la insulina.
Si en pacientes con diabetes tipo I, la insulina está completamente ausente y, por lo tanto, debe usarse desde el principio, entonces en pacientes con diabetes tipo II, la falta de insulina solo es relativa. El problema es más bien que el cuerpo no puede usar esta insulina. En la etapa inicial, es suficiente observar una dieta y tomar medicamentos que mejoren la reacción del cuerpo a la insulina y aumenten su liberación por las células pancreáticas. Si este tratamiento deja de ayudar, el agotamiento de las células que producen insulina se producirá, es necesario comenzar a dar insulina.
Solo un médico puede hacer un diagnóstico de diabetes.
El diagnóstico de diabetes se basa en un análisis de sangre para el azúcar (glucemia), en casos controvertidos, después de la administración de glucosa. Si el paciente tiene síntomas típicos de la diabetes (sed, orina fuerte, una sensación de hambre o pérdida de peso), los análisis de sangre para el azúcar son suficientes. Si su nivel aumenta, es diabetes. Si el paciente no tiene síntomas típicos de la diabetes, pero solo hay una sospecha de diabetes mellitus, se realiza una prueba glucosotolerante, cuyo principio se describe anteriormente. Según la reacción del cuerpo a esta carga, se determina si realmente se trata de diabetes mellitus o solo una violación de la tolerancia a la glucosa.
Para establecer un diagnóstico de diabetes, es necesario determinar el nivel de azúcar en la sangre: con un aumento en los niveles de azúcar en la sangre (el tiempo de la última comida> 8 horas) más de 7.0 mmol/L dos veces en diferentes días, el diagnóstico de diabetes no causa duda.
A nivel de azúcar en la sangre, con un estómago vacío de menos de 7.0 mmol/L, pero más de 5.6 mmol/L para aclarar el estado del metabolismo de los carbohidratos, es necesario realizar una prueba de glucoseotolerante. El procedimiento para realizar esta prueba es el siguiente: después de determinar el contenido de azúcar en la sangre en el camino (período de ayuno de al menos 10 horas), es necesario tomar 75 g de glucosa. La siguiente medición del azúcar en la sangre se realiza después de 2 horas. Si los niveles de azúcar en la sangre de más de 11.1 pueden discutirse sobre la presencia de diabetes. Si el nivel de azúcar en la sangre es inferior a 11.1 mmol/L, pero más de 7.8 mmol/L, indican una violación de la tolerancia a los carbohidratos. Con niveles más bajos de azúcar en la sangre, la prueba debe repetirse después de 3-6 meses.
Tasa de azúcar humana (Norma SK)
Para las personas sin diabetes, los niveles de azúcar en la sangre son 3.3 - 5.5 mmol/L. Después de comer, el nivel de azúcar en la sangre en una persona sin diabetes puede aumentar a 7.8 mmol/L
Dicha diabetes se llama secundaria (segunda diabetes), la diabetes puede ser un síntoma de otra enfermedad. La diabetes puede provocar algunas drogas, como, por ejemplo, corticosteroides. La causa de la diabetes secundaria puede ser otros medicamentos: diuréticos (diuréticos) que contienen tiazidas utilizadas en el tratamiento de la hipertensión y la debilidad cardíaca. La diabetes mellitus puede aparecer como un síntoma de enfermedad pancreática (después de su inflamación, con hemocromatosis), con algunos trastornos hormonales y distrofia severa. Algunas enfermedades (influenza, neumonía) o estrés prolongado pueden provocar diabetes o deterioro en la diabetes existente.
Causas de diabetes:
- Predisposición hereditaria. Es necesario negar todos los demás factores que afectan el desarrollo de la diabetes.
- Obesidad. Fuerte lucha con sobrepeso.
- Algunas enfermedades, como resultado de la cual el daño a las células beta que producen insulina. Estas son enfermedades pancreáticas: pancreatitis, cáncer de páncreas, enfermedades de otras glándulas endocrinas.
- Infecciones virales (rubéola, varicela, hepatitis epidémica y algunas otras enfermedades, incluida la influenza). Estas infecciones juegan el papel de un mecanismo desencadenante para las personas de grupos de riesgos. Estrés nervioso. Las personas del grupo de riesgo deben evitar la sobretensión nerviosa y emocional.
- Edad. Con un aumento de la edad por cada diez años, la probabilidad de diabetes se duplica.
Síntomas de diabetes
- orina frecuente y una sensación de sed insaciable;
- Pérdida de peso rápida, a menudo con buen apetito;
- un sentimiento de debilidad o fatiga;
- fatiga;
- oscuridad de la visión ("velo blanco" ante los ojos);
- disminución de la actividad sexual, potencia;
- entumecimiento y hormigueo en las extremidades;
- sentimiento de pesadez en las piernas;
- mareo;
- curso prolongado de enfermedades infecciosas;
- curación lenta de heridas;
- Caza la temperatura corporal por debajo de la marca promedio;
- Calmaciones de los músculos de la pantorrilla.
Si se detectan tales síntomas, consulte a un médico de inmediato. La diabetes mellitus es una enfermedad muy grave y peligrosa.
Violación de la tolerancia a la glucosa
Anteriormente, esta violación se llamaba diabetes "latente" ("dormir", "asintomática"). Se encuentra solo en un análisis de laboratorio, con la prueba glucosotolerante de SO, cuando el paciente bebe una solución de glucosa (azúcar) - 75 g en 100 ml de agua, y en términos de azúcar en la sangre, resulta cuán rápido su cuerpo es capaz de procesar este azúcar. En pacientes con una violación de la tolerancia a la glucosa, existe una alta probabilidad de que en 10-15 años realmente desarrollen diabetes. Esta enfermedad no necesita ser tratada, solo es necesaria el control médico.
¿Cuántas veces al día necesitas "pinchar" la insulina?
En el tratamiento de la diabetes, nos esforzamos por garantizar que el nivel de azúcar en la sangre, en la medida de lo posible, corresponde al nivel de azúcar en personas sanas. Por lo tanto, se utilizan regímenes intensivos de insulina, es decir, el paciente debe introducir insulina 3-5 veces al día. Este modo se usa para pacientes jóvenes, cuando pueden ocurrir complicaciones con niveles de azúcar pobres durante mucho tiempo. Los pacientes embarazadas absolutamente necesitan introducir insulina con frecuencia para que el feto no se vea afectado por niveles de azúcar altos o demasiado bajos. En pacientes de edad avanzada, por el contrario, buscan limitar el número de inyecciones hasta 1-3 veces al día para evitar la hipoglucemia debido al probable olvido.
"Regímenes intensivos de insulina"
Este es el nombre de los modos cuando el paciente recibe más de 2 dosis de insulina por día, en la mayoría de los casos, de dosis de 4 a B. A veces, se prescriben insulinas de acción larga para mantener el nivel principal de insulina durante el día y la acción corta antes de cada alimento. No se puede usar la insulina en forma de tabletas, porque en su naturaleza química la insulina es una proteína que las enzimas (enzimas) del tracto digestivo pueden descomponerse. Está planeado introducir insulina a través de la nariz.
Un paciente bien tratado debe sentirse como una persona completamente sana, sin experimentar sed o hambre severa, su peso corporal se mantiene a un nivel constante, no hay pérdida de conciencia debido a la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar). Qué tan bien se compensa la diabetes, se puede encontrar utilizando el análisis de sangre o orina para el azúcar.
La causa del mal tratamiento de la diabetes puede ser el incumplimiento con una dieta o dosis insuficientes de medicamentos: tabletas e insulina. Al mismo tiempo, se observan los mismos signos que en ausencia de tratamiento, pero menos pronunciado: sed, orina frecuente, deshidratación, pérdida de peso. Con la diabetes tipo I, los cuerpos cetonos aparecen en la orina y pueden ocurrir cetoacidosis (envenenamiento con productos de metabolismo ácido). El mal tratamiento también puede provocar un estado donde se producen fluctuaciones agudas en glucemia alta y baja (nivel de azúcar), desde la hiperglucemia hasta la hipoglucemia.
Hemocorrección para diabetes mellitus
Para el funcionamiento normal de las células del cuerpo, necesitan una fuente de energía (azúcar, de la sangre que ingresa a través de una especie de "puerta" que abre la "clave": la hormona del páncreas de la insulina. La falta de insulina no solo hace que las células se "mueran de hambre", sino que también conduce a un aumento en el azúcar no reclamado en la sangre. A su vez, el azúcar excesivo conduce a una violación del metabolismo de las grasas y la acumulación de colesterol "malo" en la sangre. Al mismo tiempo, las placas ateroscleróticas se forman en las paredes vasculares. La luz de los vasos se está reduciendo gradualmente, y el flujo de sangre en los tejidos se ralentiza hasta que el cese completo. Los órganos más vulnerables son las piernas, el cerebro, los riñones, los ojos y el corazón.
Desafortunadamente, con inyecciones diarias de insulina artificial, el cuerpo produce gradualmente anticuerpos, y el efecto del medicamento se debilita primero, y luego generalmente se detiene. Es esta situación, así como la manifestación de los primeros signos de ciertas complicaciones, esa es la razón de la transición urgente de la terapia de reemplazo a la extorpoparabilidad.
El último método en el tratamiento de la diabetes es la proporción de sangre de sangre extorporética.
Se utilizan más de 30 métodos para modificar la composición celular, bioquímica y de gas de la sangre fuera del cuerpo. En el caso de los trastornos vasculares debido a la hemorrección en el paciente, el nivel de colesterol disminuye y la sangre en el deseo de restaurar la composición inicial disuelve las placas de colesterol. Las sustancias dañinas entran en plasma, y en el proceso de procesamiento posterior se eliminan de él.
El método de la cirugía sanguínea da un excelente resultado en el tratamiento de la retinopatía diabética y la encefalopatía: daño complicado a las estructuras de los ojos y el cerebro. El efecto sobre la sangre le permite mejorar las reacciones naturales del cuerpo.
En el tratamiento de la diabetes, la tarea principal y más común de la hemorrección extorporética es el retorno de la susceptibilidad a la insulina. Para hacer esto, los "anticuerpos" programados por el cuerpo para destruir la insulina alienígena se filtran de la sangre del paciente. El curso de dos semanas de la hemorrección extraperacional en casi el cien por ciento de los casos le permite detener el desarrollo de complicaciones sin efectos secundarios, mejorar el flujo sanguíneo de los tejidos, sanar úlceras tróficas, reducir las lesiones diabéticas de los vasos sanguíneos y los nervios, y reducir significativamente las dosis de medicamentos sin azúcar.
El procedimiento de corrección Hemo no causa sensaciones desagradables y el paciente percibe como un gotero ordinario. Y los resultados no se obligan a esperar mucho.
Dieta y dieta para la diabetes
La base para el tratamiento de la diabetes es la dieta y el régimen de tratamiento.
La dieta debe componerse individualmente para cada paciente, dependiendo del peso del cuerpo, la edad, la actividad física y tener en cuenta si necesita perder peso o mejorar. El objetivo principal de la dieta para los diabéticos es mantener el azúcar en la sangre en tales límites que corresponden al nivel de una persona sana, así como al nivel de grasas en la sangre y el colesterol. Además, es importante que esta dieta sea diversa y contenga una cantidad suficiente de nutrientes necesarios: proteínas, sales minerales y vitaminas. Al mismo tiempo, debe proporcionar una cantidad de energía que el peso corporal del paciente se aborde ideal y mantiene en este nivel durante mucho tiempo. La dieta debe cumplir con los principios de la nutrición racional.
La dieta es la base del tratamiento. Si no se observa, existe el peligro de una mala compensación con el riesgo de complicaciones. Si no observa una dieta y aumenta las dosis de drogas o dosis de insulina, el paciente puede aumentar el peso, la sensibilidad de las células a la insulina empeoran y el tratamiento de la diabetes caerá en un círculo vicioso. La única salida para evitar estas complicaciones es ajustar la dieta de tal manera que normalizar el peso y apoyarla.
La composición correcta de la dieta para los diabéticos = 55-60% de carbohidratos + 25-20% grasas + 15-20% de proteínas. Los carbohidratos (azúcaridas) deben representarse al máximo por carbohidratos complejos (almidón), los alimentos deben contener una cantidad suficiente de fibra (fibras), lo que evita la rápida absorción de carbohidratos y un rápido aumento de la glucemia después de comer. Los carbohidratos simples (glucosa) se absorben instantáneamente y causan un aumento en los niveles de azúcar. sangre. La grasa debe ser principalmente de origen de la planta, la cantidad de colesterol en los alimentos debe ajustarse dependiendo de su nivel en la sangre, la dieta no debe conducir a un aumento en el colesterol por encima de la crítica.
Las proteínas deben ser del 15-20%, pero su dosis diaria total no puede exceder los 1 g en términos de 1 kg de peso corporal. Para los adolescentes y las mujeres embarazadas, la dosis necesaria de proteínas aumenta a 1,5 g por 1 kg de peso por día. Las dietas recetadas previamente con un alto contenido de proteínas pueden provocar daño renal.
Si la diabetes mellitus se trata correctamente (con dieta, medicamentos, insulina), un paciente con diabetes puede vivir una vida completa. Pero si no se compensa, pueden surgir complicaciones graves, temprano o posterior.
Los primeros incluyen: cetoacidosis: envenenamiento con productos de descomposición de grasas, coma hiperglucémica diabética (pérdida repentina de conciencia) o hipoglucemia (trastornos en la conciencia debido a la baja azúcar en la sangre). Estas complicaciones a menudo son provocadas por el no complemento con la dieta, las desviaciones en el tratamiento o el tratamiento, así como las enfermedades infecciosas.
Surgen complicaciones tardías debido al control insuficiente prolongado del azúcar en la sangre. Estos incluyen daño a los ojos, riñones, pequeños vasos y nervios de las extremidades inferiores (el "pie de los diabéticos" llamado SO), en este último caso, con el peligro de la aparición de úlceras en las piernas, hasta la necesidad de amputación. El tracto digestivo, el corazón y las funciones sexuales también pueden verse afectadas. La compensación por la diabetes es extremadamente necesaria durante el embarazo. Para una compensación, debe participar activamente en él, el mismo paciente y el autocontrol regular del azúcar en la sangre en el hogar (autocontrol).
En conclusión, se puede decir que la diabetes es una enfermedad grave, pero sujeta a la dieta correcta y el régimen de tratamiento, con el tratamiento adecuado, la vida del paciente es comparable a la vida de las personas sanas.
Vida y trabajo con diabetes
Por lo general, la educación física y el aumento de la actividad física son muy deseables en la diabetes, en particular con la diabetes tipo II. Esto aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina y ayuda a mantener un peso óptimo. A grandes cargas, es necesario consultar a un médico y recetar una dieta y una dosis de insulina teniendo en cuenta la carga (aumentar la dosis de azúcares, reducir la dosis de insulina) para que no alcance la hipoglucemia (una fuerte disminución en el nivel de azúcar). En cuanto al trabajo, los diabéticos deben elegir un tipo de actividad con la capacidad de mantener el régimen correcto y comer regularmente, con actividad física uniforme durante la semana. Para los pacientes con diabetes tipo I y el peligro de la hipoglucemia, la profesión no es adecuada, donde el paciente podría dañarse a sí mismo o a otros: trabajar en alturas, conducir, máquinas de construcción, etc.
No se recomienda el alcohol para pacientes con diabetes. Esta es una fuente de calorías "vacías" que llaman así, es decir, con un alto contenido de energía, los nutrientes necesarios para el crecimiento y el desarrollo del cuerpo no ingresan al cuerpo. Además, algunos medicamentos contra la diabetes (más que toda cloropropamida) tienen un efecto antabus: esta es una reacción al alcohol en forma de sudoración, enrojecimiento de la piel, náuseas y vómitos. El alcohol también puede causar hipoglucemia si el paciente se ve afectado por el hígado.
Hipoglucemia
La hipoglucemia es un bajo nivel de azúcar en la sangre como resultado de la inconsistencia entre la cantidad de azúcar en los alimentos, por un lado, y la cantidad de insulina o tabletas (dosis de fármacos antidiabéticos orales), así como el esfuerzo físico, por otro lado. La hipoglucemia a menudo ocurre cuando el paciente se quedará dormido y se olvidará de comer cuando, con el mal apetito, la dosis de insulina no se reduce suficientemente o como resultado de un aumento en la actividad física. Por lo tanto, es necesario organizar bien un régimen diabético. Con una hipoglucemia leve, el paciente experimenta hambre, con más severa: sudor, debilidad, con pérdida de conciencia e incluso la muerte. Cada ataque de hipoglucemia daña las células del cerebro; Con ataques frecuentes, también puede aparecer una disminución en las habilidades mentales del paciente.
¿Puede la hipoglucemia aparecer si solo tomo tabletas u observo una dieta?
En el tratamiento de tabletas (antidiabets orales), puede tener lugar una hipoglucemia profunda, especialmente si el paciente no come. Dado que este medicamento afecta las proteínas sanguíneas, la hipoglucemia puede prolongarse y, a menudo, después de una mejora temporal como resultado de la introducción de glucosa en una vena, el paciente nuevamente pierde el conocimiento. En el tratamiento de la hipoglucemia con una dieta, no se encuentra, a menos que el paciente haya perturbado la función de tratamiento.
Ayuda al paciente con hipoglucemia
En vista de la amenaza para la vida del paciente, es necesario actuar muy rápidamente. Si el paciente está en un estado inconsciente, debe buscar un certificado diabético de él o cualquier certificado de diabetes. Los pacientes experimentados siempre llevan un trozo de azúcar con ellos. Si se sospecha de hipoglucemia, este azúcar debe administrarse con una pequeña cantidad de agua. Si el paciente está inconsciente, esto es naturalmente imposible, por lo que debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Al día siguiente, el paciente debe ser enviado a un dispensario diabetológico para un examen de control y, si es necesario, cambios en el tratamiento.
Complicaciones de DIBET
Las complicaciones peligrosas de la diabetes son accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, insuficiencia renal, gangrena, ceguera, y esto no es todo lo que el desarrollo de la enfermedad puede provocar. Es terrible imaginar que cada 30 segundos en el mundo se lleva a cabo una amputación de las extremidades, afectada por gangrena, que surgió debido a la diabetes progresiva. El catalizador para las complicaciones puede ser cualquier impulso, incluso un estrés pequeño es suficiente para que esta enfermedad crónica muestre su terrible cara.
Las complicaciones pueden ser tempranas y tardías, con daños a los vasos pequeños (microangiopatía) o grandes vasos (macroangiopatía). Las primeras complicaciones incluyen lo siguiente: hiperglucemia con deshidratación (con un tratamiento deficiente, la diabetes mellitus puede provocar deshidratación, así como no tratada), la cetoacidosis (en la ausencia completa de la insulina, los cuerpos cetonos se forman: productos grasos de grasa, que, junto con una alta azúcar en la sangre, pueden conducir a las funciones perjudicadas de los sistemas biológicos de los productos biológicos de los sistemas de los productos biológicos de la organización de los sistemas de la gran parte de las perturbaciones de los productos de la gran parte de las perturbaciones de los sistemas de la gran parte de los productos de los productos de la organización. Muerte), Hipoglucemia (la dosis de insulina y otros agentes antidiabéticos es mayor que la cantidad de azúcar que debe procesarse, el nivel de azúcar cae bruscamente, una sensación de hambre, sudoración, pérdida de conciencia, es posible la muerte).
Las complicaciones tardías ocurren con diabetes prolongada y mal compensada (con un nivel de azúcar constantemente alto o sus fluctuaciones). Los ojos pueden verse afectados (cambios en la retina con el peligro de ceguera en la última etapa), el riñón (la insuficiencia renal puede desarrollarse con la necesidad de hemodiálisis, es decir, la conexión con un brote artificial o el trasplante de riñón), además, los vasos sanguíneos y los nervios (que pueden conducir a la gangrena con la necesidad de amputados) se ve afectado por los trabajos sexuales) afectados por los trabajos sexuales). están afectados. Los pacientes con diabetes mellitus, debido a complicaciones vasculares, existe una amenaza de desarrollo del "pie diabético" (cambios patológicos en los pies). Contribuye a este exceso de presión en partes individuales del pie. Al identificar oportunamente áreas de mayor presión sobre la parte plantar del pie (usando un pastelería de computadora), las zonas críticas se pueden descargar, utilizando plantillas ortopédicas especiales.
¿Qué debes tener diabéticos fuera de la casa y en el camino?
Cada diabético debe tener un certificado con instrucciones claras de tratamiento, un suministro de medicamentos antidiabéticos o insulina. No debemos olvidarnos de varias piezas de azúcar en su bolsillo en caso de hipoglucemia, y también debe tomar zapatos cómodos.