Diabetes- una falla de los procesos metabólicos debido a la falta de insulina y un aumento significativo en los niveles de glucosa en sangre. La enfermedad es crónica ya menudo progresa. La inestabilidad de los niveles de azúcar en la sangre puede conducir a condiciones plagadas de muerte (es decir, coma hiperglucémico e hipoglucémico).
Según las estadísticas, la diabetes ocupa el segundo lugar en la lista de los trastornos metabólicos más comunes (la obesidad ocupa el primer lugar). En todo el mundo, se diagnostica en aproximadamente una décima parte de la población. Pero dado que la patología puede ser asintomática, los científicos sugieren que la cifra real es muchas veces mayor.
Importancia de la insulina
Diabetespor falta de insulina. Se caracteriza por trastornos del metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas. Al participar en el metabolismo de los carbohidratos, la insulina asegura la síntesis y utilización del glucógeno en el hígado y evita la descomposición de los compuestos de carbohidratos.
En el curso del metabolismo de las proteínas, la insulina activa la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas, evitando que estas últimas se descompongan. En cuanto al efecto de este componente sobre el metabolismo de las grasas, consiste en aumentar la tasa de entrada de glucosa en los hepatocitos, iniciando procesos celulares energéticos, ralentizando la descomposición de las grasas y mejorando la síntesis de ácidos grasos. Además, sin una cantidad de insulina administrada, el sodio no puede ingresar a las células.
formas de la enfermedad
La diabetes se clasifica según su gravedad en leve, moderada y grave. Existen 4 formas clínicas principales de esta enfermedad:
- Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente). Se encuentra en personas menores de 35 años y en niños pequeños. Se produce por un cese completo de la producción natural de insulina, por lo que los pacientes tienen que inyectarse esta hormona;
- Diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente). Ocurre en personas después de los 40-50 años debido a la sensibilidad anormal del tejido a la insulina. Se manifiesta por una violación de la digestibilidad del azúcar y no requiere inyección de insulina;
- Diabetes mellitus sintomática (secundaria). Una consecuencia de otra enfermedad (por ejemplo, el páncreas). También puede darse por medicación prolongada, ser consecuencia de patologías genéticas congénitas;
- Diabetes mellitus asociada a mala nutrición en la infancia. Por lo general, sufren de residentes de los trópicos.
En un grupo separado se asignadiabetes mellitus gestacional en mujeres embarazadas.
La clasificación de la enfermedad según el nivel de compensación es la siguiente:
- compensatorio (el paciente no se queja de su condición, nivel de azúcar en ayunas - hasta 7 mmol / l, durante el día - hasta 9 mmol / l);
- subcompensatorio (los síntomas están ocultos, los niveles de azúcar en la sangre oscilan entre 8 y 11 mmol / l);
- descompensatorio (una persona se queja de malestar general, los síntomas de la diabetes son pronunciados, el nivel de azúcar supera los 11 mmol / l).
Causas de la diabetes
La diabetes tipo 1 y tipo 2 son las más comunes. La forma insulinodependiente de la enfermedad es causada por la destrucción de las células ß productoras de insulina y el daño autoinmune al páncreas. Los signos de patología generalmente ocurren después de:
- rubéola, hepatitis viral, paperas;
- efecto de envenenamiento en el cuerpo de pesticidas, nitrosaminas, drogas, etc.
Son estas enfermedades las que provocan la destrucción de las células pancreáticas. Cuando más del 80% de las células ß están afectadas, aparecen los primeros signos de diabetes mellitus.
La diabetes mellitus no insulinodependiente se caracteriza por la resistencia de los tejidos a la insulina. En este caso, el nivel de la hormona en la sangre puede ser normal o elevado, pero las células no lo perciben. Alrededor del 85-90% de todos los pacientes sufren de diabetes mellitus tipo 2 (en su mayoría personas de edad avanzada). En personas con sobrepeso, se desarrolla por la imposibilidad de pasar la insulina a través del tejido adiposo.
Con la resistencia a la insulina en la diabetes mellitus tipo 2, la cantidad de glucosa que ingresa a las células disminuye drásticamente y la contenida en la sangre aumenta. Entonces el cuerpo inicia los mecanismos compensatorios de captación de glucosa. Como resultado, el sorbitol, los glicosaminoglicanos y la hemoglobina glicosilada se acumulan en los tejidos. Sorbidol provoca el desarrollo de cataratas, neuropatía, microangiopatía, glicosaminoglicanos dañan los vasos sanguíneos.
Para obtener la energía que falta, el cuerpo comienza a descomponer las proteínas. Esto conduce a la distrofia muscular. El proceso de peroxidación de grasas se activa, los cuerpos cetónicos (elementos tóxicos de descomposición) comienzan a acumularse.
Para eliminar el exceso de azúcar, un paciente con una forma independiente de insulina ha aumentado la micción. Junto con la glucosa, se excreta una gran cantidad de líquido del cuerpo. Se desarrolla deshidratación. Debido a la falta de glucosa, las reservas de energía también disminuyen: el paciente comienza a perder peso rápidamente.
Factores que contribuyen a la diabetes
Entre los factores que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes, los médicos distinguen:
- la presencia de exceso de peso;
- predisposición genética (alrededor del 9% de los pacientes son personas cuyos familiares también tienen diabetes);
- desnutrición (falta de fibra en el contexto de un mayor consumo de carbohidratos);
- tomar medicamentos diabetogénicos (diuréticos, hormonas glucocorticoides, citostáticos, antihipertensivos, etc. );
- enfermedades cardiovasculares.
Síntomas de la diabetes
La diabetes tipo 1 siempre se desarrolla rápidamente, tipo 2, por el contrario, gradualmente. No se excluye un curso asintomático de la enfermedad. Clínicamente, las formas insulinodependientes y no insulinodependientes se manifiestan de diferentes formas. Los síntomas comunes incluyen:
- boca seca, sed persistente, que obliga al paciente a beber hasta 7-10 litros de agua;
- micción excesiva y frecuente (poliuria);
- aumento del apetito (polifagia);
- ardor/picazón/sequedad de la piel, membranas mucosas, formaciones pustulosas en la piel;
- aumento de la fatiga, insomnio, disminución del rendimiento;
- visión borrosa;
- convulsiones
Signos de diabetes tipo 1
La diabetes mellitus tipo 1, además de los síntomas anteriores, se manifiesta:
- náuseas vómitos;
- pérdida de peso repentina.
Los niños también pueden experimentar dificultad para orinar (especialmente por la noche).
Con esta forma, a menudo ocurren condiciones hipoglucémicas e hiperglucémicas, que requieren medidas médicas de emergencia.
Signos de diabetes tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2, además de los síntomas comunes, se manifiesta:
- ralentizar el proceso de curación de heridas;
- entumecimiento de las piernas;
- parestesia;
- la aparición de pelo en la cara y su pérdida en las piernas;
- la formación de xantomas (crecimientos de un tinte amarillento) en el cuerpo;
- vulvovaginitis y balanopostitis.
A medida que avanza la diabetes mellitus no insulinodependiente, se alteran todos los tipos de metabolismo, la inmunidad se reduce significativamente. Con un curso prolongado de la enfermedad, se observa osteoporosis (se destruye el tejido óseo), hay dolores en las articulaciones, huesos, subluxaciones y dislocaciones de las articulaciones y las vértebras, que incluso pueden provocar discapacidad.
Si experimenta síntomas similares, comuníquese con su médico de inmediato. Es más fácil prevenir una enfermedad que hacer frente a las consecuencias.
Diagnóstico de diabetes
La presencia de diabetes mellitus se confirma por un alto contenido de glucosa (más de 6, 5 mmol/l) en sangre capilar en ayunas. No hay glucosa en la orina de las personas sanas, ya que el llamado filtro renal impide su paso. Pero si su nivel en la sangre aumenta a 8. 8-9. 9 mmol / l, se altera el trabajo de los riñones: la glucosa ingresa a la orina.
Si se sospecha una enfermedad, el médico prescribe un examen al paciente. Se prevé la entrega de una serie de pruebas para determinar:
- glucosa en sangre capilar;
- cuerpos cetónicos y glucosa en la orina;
- hemoglobina glicosilada;
- insulina y péptido C en la sangre (con el tipo 1, estos indicadores disminuyen, con el tipo 2, casi no cambian).
El paciente también se somete a una prueba de esfuerzo especial. Se trata de determinar el nivel de azúcar en ayunas y una o dos horas después de beber un líquido dulce.
La prueba se considera positiva si muestra más de 6, 6 mmol/l en la primera medición y más de 11, 1 mmol/l en la segunda. La ausencia de la enfermedad se indica por un nivel de glucosa en ayunas de menos de 6, 5 mmol / ly, después de 1-2 horas, menos de 7, 7 mmol / l.
Para excluir la presencia de complicaciones de la diabetes mellitus, se puede realizar adicionalmente lo siguiente:
- reoencefalografía;
- reovasografía de las piernas;
- Ultrasonido de los riñones;
- EEG del cerebro.
tratamiento de la diabetes
El tratamiento de la diabetes tiene como objetivo:
- normalizar todos los procesos metabólicos;
- reducir el nivel de glucosa en la sangre a niveles normales;
- prevenir complicaciones graves.
Su base es la dietoterapia. La dieta del paciente se selecciona teniendo en cuenta su sexo, edad, peso y actividad física. En la enfermedad insulinodependiente, los hidratos de carbono deben consumirse en un momento del día. Esto le permite controlar y, si es necesario, ajustar sus niveles de azúcar mediante la inyección de insulina. También es importante evitar los alimentos ricos en grasas.
Con una forma independiente de la insulina, todos los dulces deben excluirse por completo de la dieta. También es importante reducir el contenido calórico total de las comidas consumidas. Los diabéticos deben comer porciones fraccionadas. Se muestran productos que contienen edulcorantes (fructosa, aspartamo, etc. ).
La dieta puede eliminar los síntomas de la diabetes leve solamente. En otros casos, no puede prescindir de los medicamentos. En el tipo 1, se usa terapia con insulina, en el tipo 2, se usan medicamentos hipoglucemiantes.
terapia de insulina
La insulina debe administrarse bajo control constante de los niveles de glucosa en orina y sangre. Según las peculiaridades de acción, las insulinas son de acción corta, prolongada e intermedia. Los medicamentos de acción prolongada se administran una vez al día. A menudo se prescriben en paralelo con los otros dos tipos de insulina para compensar por completo la enfermedad.
Una sobredosis de insulina conduce a una fuerte caída del azúcar en la sangre, que está cargada de un estado de coma hipoglucémico potencialmente mortal. Por lo tanto, es importante cumplir con el régimen de tratamiento recomendado por el médico.
Los efectos secundarios de la terapia con insulina incluyen:
- hinchazón, dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección;
- reacciones alérgicas;
- lipodistrofia (el tejido adiposo, por así decirlo, falla en el sitio de inyección de insulina).
Medicamentos reductores de azúcar
Las tabletas reductoras de azúcar son una adición a la dieta. Son de los siguientes tipos:
- biguanidas. Impiden la absorción de glucosa por los intestinos, saturan los tejidos periféricos con ella;
- preparaciones de sulfonilureas. Promover la síntesis de insulina por las células pancreáticas, ayudar a que los tejidos absorban el azúcar;
- inhibidores de la alfa-glucosidasa. Controle el nivel de azúcar en la sangre, no permita que aumente bruscamente. Mejorar la síntesis de insulina;
- meglitinidas. Reducir significativamente los niveles de glucosa;
- tiazolidinedionas. Reducir el nivel de azúcar secretada por el hígado.
Para mejorar su condición, las personas obesas a las que se les ha diagnosticado algún tipo de diabetes deben normalizar su peso.
Dieta
Con diabetes, puedes comer:
- pan negro;
- caldos cocinados con verduras, carne o pescado;
- carne de ave, res, pescado;
- verduras;
- cereales, pastas, legumbres;
- huevos de gallina;
- bayas agrias, frutas;
- productos de ácido láctico (la cantidad debe discutirse con el médico tratante);
- té, café natural, jugos (es importante beber no más de 5 vasos);
- vegetal / mantequilla;
- salsas de leche
Bajo la prohibición están:
- pasteles, dulces;
- mostaza, pimienta;
- carnes ahumadas, conservas, encurtidos;
- alcohol;
- grasa;
- frutos secos dulces.
¿Por qué es peligrosa la diabetes?
Las personas con diabetes deben ser vistas por un endocrinólogo. Esta enfermedad no puede llamarse inofensiva. Puede conducir a:
- polineuropatía (edema y deterioro de la sensibilidad de las extremidades);
- angiopatía (aumento de la permeabilidad vascular);
- rinopatía (destrucción de la retina, venas, arterias y capilares de los ojos, discapacidad visual, desprendimiento de retina);
- nefropatía (insuficiencia renal, alteración de la función renal);
- pie diabético (deterioro de la circulación sanguínea en las extremidades inferiores, dolor en las piernas, destrucción de las articulaciones y huesos de los pies).
El coma hiper e hipoglucémico en la diabetes puede conducir a la muerte.
La prevención de enfermedades
La prevención de la diabetes tipo 1 prevé un aumento de la inmunidad, la exclusión del efecto tóxico de los agentes tóxicos en el páncreas. Para excluir la aparición de la enfermedad de tipo 2, es necesario controlar el peso, comer bien.